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环球热文：病例分析室丨这个“沉默的杀手”其实会“说话”

2023-04-15 08:59:55 来源：舟山晚报

这个“沉默的杀手”其实会“说话”

舟山医院肾内科主任陈学波：慢性肾脏病早期症状不明显，但查尿常规和肾功能可及时发现

“怎么会突然就得了尿毒症呢？也没感觉身体有哪里不大舒服。”前阵子，定海的孙阿姨被确诊为终末期肾病（尿毒症）后，深受打击之余，很是不解，因为确诊之前，她身体没有不适症状和发病信号。

(资料图片仅供参考)

“慢性肾脏病常被称为‘沉默的杀手’，因为其早期症状不明显，患者往往没有大的感觉。而如果不及时进行干预治疗，最终就可能演变到尿毒症期。”舟山医院肾内科主任陈学波这样说。

慢性肾脏病不可怕，怕的是“拖”

陈学波说：“慢性肾脏病本来并不可怕，80%-90%是比较轻的，尿毒症患者也不到1%。但慢性肾脏病如果不被及时发现，就会贻误治疗时机，最后就有可能会变成尿毒症。”

肾脏是体内清除代谢产物的最主要的器官，人体脏器产生的“废料”小部分通过肠道排泄，大部分通过血液循环到肾脏，再通过肾小球、肾小管产生尿液排到体外，肾脏也称为人体的“净化器”。

如果得了慢性肾脏病，也意味着“净化器”出了故障。据陈学波介绍，慢性肾脏病是广义的名称，包含了很多种原因引起的肾病，最常见有慢性肾小球肾炎。此外还有糖尿病肾病、高血压肾病，这是糖尿病、高血压的并发症，近些年糖尿病、高血压人群增多，这类肾脏病发病率也就明显增高。另外遗传因素引起的多囊肾，也是慢性肾脏病的一种。

据数据统计显示，慢性肾脏病国内发病率为10.8%，也即我国有1亿以上的人群患有慢性肾脏病，患病人群覆盖较为广泛，亟待引起警惕。

早期没有特异症状，发病隐蔽

不只是本文开头的孙阿姨，家住新城的刘阿姨也对自己的肾脏病情况一无所知，以致病情加重，后悔不及。

上月，刘阿姨因为肢体水肿、疲劳乏力到舟山医院就诊，肾功能检查显示肌酐指数有500多，意味着病情已经在尿毒症边缘；B超显示两个肾脏萎缩变小，说明肾脏病变时间比较长了。

刘阿姨告诉陈学波，她发现高血压有四五年了，以为血压高吃点降压药就好了，没有想过去检查一下肾脏。“高血压也有可能是肾病的一种表现，从检查结果判断，四五年前患者的肌酐估计已经偏高了。如果平时正规体检，可以早点发现肌酐异常，及时通过药物治疗，是可以控制住病情的，而现在肌酐偏高了，治疗效果差，病情势必会往尿毒症方向发展。”陈学波惋惜地说。

慢性肾脏病之所以被称为“沉默的杀手”，是因为其发病隐蔽，早期没有特异性的症状，等到出现乏力、恶心、水肿等尿毒症症状就医时，已经迟了。

尿常规和肾功能异常，不可大意

其实预防慢性肾脏病和尿毒症做起来并不难，体检中尿常规、肾功能两个检查项目都可及时发现异常。“尿常规可以查看尿液里是否有蛋白、红细胞，蛋白和红细胞超过指标，就是肾脏病的表现，尤其蛋白尿危害更大。肾功能检查包括尿素氮和肌酐，这两个指标都可以反映肾功能不全的程度，其中肌酐准确性更高。”陈学波说，不管是尿常规还是肾功能出现异常，都要到医院作进一步检查，不可大意。

“只要发现及时，对慢性肾脏病不用过于担忧，因为其发生病变有一个长期的过程，一年一年多年累积，肌酐指数不断上升才最终变成尿毒症。”陈学波介绍，随着医学技术的进展，肾脏病的治疗有了很大的进步，及早发现肌酐异常，进行有针对性地用药后，可以控制住病情，不至于发展到尿毒症，或者延长发展到尿毒症的时间距离。

陈学波强调，一年一次体检必不可少，糖尿病、高血压患者等高危人群可以半年检查一次尿常规和肾功能。大家还要养成良好的生活习惯，过度疲劳、熬夜、抽烟都不可取，肥胖也会导致肾脏病变；饮食上要注意不要太咸，不要摄入过量蛋白，要低钠低盐，营养均衡。

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